ОСМС

Официальный сайт фонда Обязательного социального медицинского страхования fms.kz

Система обязательного социального медицинского страхования – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.

Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ОСМС

Достижение общественной солидарности путем укрепления собственного здоровья и разделения бремени охраны здоровья населения
Обеспечение финансовой устойчивости системы за счет создания устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, а также прозрачности и справедливости системы
Повышение эффективности системы через обеспечение высокой компетенции и конкурентоспособности системы, достижение конечных результатов доступности, полноты и качества услуг

ПРИНЦИПЫ ОСМС

УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ

В системе ОСМС обязаны участвовать все постоянно проживающие жители (всеобщий охват) и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство)

СОЦИАЛЬНАЯ СПРАВЕДЛИВОСТЬ

Взносы экономически активного населения зависят от платежеспособности т.е. доходов, а взносы за экономически неактивных платит госбюджет из общих налогов

СОЛИДАРНОСТЬ

Каждый застрахованный имеет право на медпомощь оплачиваемую ОСМС вне зависимости от суммы уплаченных взносов

Что получит медицинская организация от внедрения ОСМС?

− Включение в ТОП (реестр) лучших клиник для оказания медицинской помощи населению

− Стабильное финансирование

− Повышение заработной платы медицинских работников

− Внедрение новых медицинских технологий

− Улучшение качества медицинских услуг

Что получит медицинский работник от внедрения ОСМС?

− Повышение заработной платы

− Возможность непрерывного повышения квалификации (возможность вхождения в Реестр лучших медработников, лучшие клиники будут иметь лучшее медоборудование и постоянное его обновление)

− Станет конкурентоспособным на рынке (возможность выбора врача пациентом)

− Поэтапное снижение нагрузки медперсонала

Что получит население от внедрения ОСМС?

- Повышение доступа населения к услугам, путем расширения сети амбулаторно-лекарственного обеспечения

- Увеличение уровня доступности качественной медицинской помощи

- Улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности жизни

Хочу пройти лечение в частной клинике

Даже в частной клинике можно бесплатно получить медицинские услуги, если:

- клиника имеет договор с ФСМС

- услуга входит в гарантированный государством бесплатный объем

ПРИМЕР:

- Необходимо сделать операцию

- Вы выбрали частную клинику

- Заплатили

- Оказалась что это услуга входит в гарантированный объем медицинской помощи, и клиника имела договор ФОМС на оказание услуг.

- Результат: вы зря потратили свои деньги

- Чтобы получать бесплатное лечение в платной клинике, вы должны быть к ней прикреплены.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента , оказывается гражданину безотлагательно и бесплатно в любой медицинской организации, в том числе и частной.

Предлагают лечение только платно, почему?

- желание пройти лечение в более комфортных условиях, чем стандартные (в отдельной палате с ТВ)

- лечение лекарственными средствами, не включенными в лекарственный формуляр

- проведение медицинских исследований, не входящих в гарантированный бесплатный объем

- санаторное лечение без направления

- медико – генетические исследования без медицинских показаний

- медицинское обследование граждан для поступления на работу и учебу

- желание пациента, вне зависимости от назначений врача, пройти процедуры

ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ПОЛИКЛИННИКЕ! ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Вы прикреплены к поликлинике государственной или частной у которой есть договор с Фондом социального медицинского страхования

Обращение к врачу в поликлинике к которой вы прикреплены , для Вас бесплатно. Оно оплачивается государством

Здесь вы можете бесплатно проходить скрининговые осмотры